對于藥品采購來說需要平衡好藥品質(zhì)量和價(jià)格之間的關(guān)系，力圖為老百姓減輕負(fù)擔(dān)又要保證藥品的采購質(zhì)量。這就需要在各個(gè)采購方式上多下功夫。近些年來的“4+7”的藥品帶量采購頗受歡迎，我們一起來了解下。
一、籌建國家級招采平臺(tái)
上述知情人士向中國證券報(bào)記者表示，“此次座談會(huì)更多是聽取意見，看下一步如何推進(jìn)。”此次會(huì)議內(nèi)容包括介紹全國藥械招采平臺(tái)建設(shè)總體需求方案，聽取各地對總體需求的意見，包括數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)功能、監(jiān)測監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)分析與決策支持、數(shù)據(jù)共享、價(jià)格管理等方面的需求。
國家級招采平臺(tái)和各地現(xiàn)有的招采平臺(tái)的角色和功能定位也是座談會(huì)的內(nèi)容之一。建設(shè)國家級招采平臺(tái)是國家醫(yī)保局信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在業(yè)內(nèi)人士看來，此舉是為了使“4+7”藥品帶量采購在操作層面順利落地。
據(jù)了解，藥品招標(biāo)政策到目前為止已經(jīng)走過了四個(gè)階段：第一階段：2000年前的探索階段，醫(yī)院分散采購為主;第二階段：2000年-2006年的初創(chuàng)階段，以市為單位藥品集中采購;第三階段：2006年-2014年的制度調(diào)整階段，以省為單位的藥品集中采購;第四階段：2014年至今的模式創(chuàng)新階段，分類采購，帶量采購，招采合一，量價(jià)掛鉤。
一位醫(yī)藥行業(yè)學(xué)者對中國證券報(bào)記者表示，實(shí)施“4+7”帶量采購試點(diǎn)，主要是為了減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)。過去傳統(tǒng)的藥品集采模式，難以有效控制住藥價(jià)，醫(yī)保費(fèi)用逐年呈上升態(tài)勢。試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了在保證質(zhì)量安全的基礎(chǔ)上的最低價(jià)中標(biāo)，擠掉中間銷售環(huán)節(jié)的水分。
不過，華融證券醫(yī)藥行業(yè)分析師張科然對中國證券報(bào)記者表示，全國藥品耗材招標(biāo)采購平臺(tái)的搭建，并不一定意味著耗材馬上降價(jià)。由于藥品醫(yī)用耗材細(xì)分品類多、集中度低，不利于行業(yè)管理和規(guī)范。搭建國家級采購平臺(tái)有利于提升行業(yè)集中度。行業(yè)將面臨一輪洗牌。
前述醫(yī)藥人士則認(rèn)為，盡管國家級采購平臺(tái)在技術(shù)層面實(shí)現(xiàn)并不難，但全國的資源整合到一起需要時(shí)間，是“4+7”中選品種全部在國家級招采平臺(tái)進(jìn)行，還是由各地招采平臺(tái)自行進(jìn)行都需要慎重考慮，畢竟目前各地都在摸索自己的模式。
二、多家藥企主動(dòng)降價(jià)
“4+7”帶量采購成了藥企這兩年談?wù)摰慕裹c(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，首批“4+7”帶量采購中標(biāo)品種共25個(gè)，價(jià)格平均降幅52%，最高達(dá)到96%?！捌渲械膬蓚€(gè)是通過一致性評價(jià)的產(chǎn)品，我們公司也有。但我們在上?！?+7’沒有中標(biāo)，前期投了很多錢。”國藥集團(tuán)一位人士稱，而中標(biāo)的也難以高興，因?yàn)閮r(jià)格降得很低，擔(dān)心未來的盈利空間。沒中標(biāo)的，覺得自己的產(chǎn)品進(jìn)不了醫(yī)院，入門券都沒有了?，F(xiàn)在看來不確定性很大。
招采新政一方面倒逼藥企降價(jià)，同時(shí)使得一些未中選的產(chǎn)品生產(chǎn)廠家主動(dòng)降價(jià)。
3月5日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布公告稱，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定及企業(yè)自主降價(jià)申請，調(diào)整部分納入本市醫(yī)保支付藥品的協(xié)議采購價(jià)。在中選的品種中，由江蘇豪森生產(chǎn)的甲磺酸伊馬替尼片100mg調(diào)整后采購價(jià)為623.82元/盒，阿斯利康的吉非替尼片250mg調(diào)整后采購價(jià)為547元/盒。
同時(shí)，另外5個(gè)“4+7”集采未中選品種也進(jìn)行了價(jià)格調(diào)整。其中諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼片調(diào)整至7182元/盒，而正大天晴的甲磺酸伊馬替尼膠囊100mg*12片和100mg*60片的價(jià)格分別調(diào)整至124.38元/盒、586.39元/盒;石藥歐意的甲磺酸伊馬替尼片調(diào)整到623.82元/盒，齊魯?shù)募翘婺崞?.25g則調(diào)整到498元/盒。
以肺癌靶向藥“吉非替尼”為例。在“4+7”集采中，阿斯利康的吉非替尼片(250mg*10片)中選價(jià)為547元/盒，較其此前最低中標(biāo)價(jià)下降76%。2016年，該藥品曾降價(jià)55%。
中選藥品降價(jià)使得未中選同類藥品被迫跟進(jìn)。中國證券報(bào)記者查閱各地招采平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，齊魯制藥的吉非替尼片(250mg*10片)已陸續(xù)在山東、吉林、浙江、黑龍江、北京、陜西等地主動(dòng)降價(jià)至498元/盒(原價(jià)格為1562.61元/盒)，低于阿斯利康的547元/盒。
值得注意的是，國家醫(yī)保局網(wǎng)站3月5日發(fā)布藥品集中采購配套措施，明確將“4+7”集采中選價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù);非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以上的，按原價(jià)格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn)，兩到三年逐步調(diào)整到以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn);非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以內(nèi)的，以中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn);低于中選價(jià)的以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn);未通過一致性評價(jià)的品種，支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選價(jià)。
對此，張科然對中國證券報(bào)記者表示，帶量采購是未來醫(yī)保支付采取的主要手段，進(jìn)入醫(yī)保視野的大品種降價(jià)是趨勢。近期未中選的藥企主動(dòng)降價(jià)，可以掌握一定的主動(dòng)權(quán)。
三、沖擊或下半年顯現(xiàn)
上述國藥集團(tuán)人士指出，“4+7”帶量采購第一輪結(jié)束后，建議關(guān)注制藥企業(yè)的生存狀態(tài)、生存的空間，包括盈利空間。很多企業(yè)這次中標(biāo)是志在必得，但需要關(guān)注他們是否理性，能否正常供貨。如果得了一個(gè)大訂單，但可能沒有辦法委托加工。建議總結(jié)之后再穩(wěn)步推廣。
國信證券認(rèn)為，隨著后續(xù)帶量采購的推進(jìn)和范圍擴(kuò)大，非集采品種進(jìn)入集采范圍只是時(shí)間問題。如果更多的區(qū)域性集采聯(lián)盟成立，帶量采購在全國快速鋪開，一致性評價(jià)的審評審批環(huán)節(jié)就會(huì)成為限制全國帶量采購和國產(chǎn)仿制藥降價(jià)進(jìn)程的制約因素。從目前一致性評價(jià)的申報(bào)進(jìn)展看，即使國內(nèi)仿制藥大品種2019年全部通過一致性評價(jià)，其后續(xù)的帶量采購和談判降價(jià)環(huán)節(jié)可能需要2年左右時(shí)間才能完全落地。本次集采的降價(jià)效應(yīng)體現(xiàn)在相關(guān)企業(yè)的業(yè)績至少要到2019年下半年，整個(gè)仿制藥行業(yè)的降價(jià)進(jìn)程可能需要2-3年時(shí)間。未來的2-3年成為醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級的時(shí)間窗口。
Wind數(shù)據(jù)顯示，51家A股化學(xué)制藥類上市公司(申萬分類)披露了2018年業(yè)績快報(bào)，期內(nèi)營業(yè)收入合計(jì)1477.68億元，同比增長32.81%，歸屬于上市公司股東的凈利潤合計(jì)126.18億元，同比下降14.26%。其中，15家公司凈利潤同比降幅超過30%。
值得注意的是，“4+7”帶量采購已經(jīng)對藥企現(xiàn)有的銷售體系形成挑戰(zhàn)。近期，恩華藥業(yè)、華森制藥等公司發(fā)布公告稱，調(diào)整公司組織架構(gòu)，推進(jìn)營銷體制改革。
好啦，今天的內(nèi)容就到這里了，通過上述分析我們可以了解到在建設(shè)國家醫(yī)保局信息系統(tǒng)中籌建國家級招采平臺(tái)是很有必要的，藥品降價(jià)可以減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也意味著諸多藥品公司要及時(shí)作出改革發(fā)展。
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